La troncalidad avanza

Hace tiempo que no escribo en este blog, pero la noticia de  Redacción Médica de hoy, lo merece. En este enlace vemos que ya esta perfilado el tronco médico conformado por 152 competencias distribuidas en 18 áreas específicas y cinco instrumentos de evaluación.
El tronco médico establece la adquisición de competencias en áreas específicas como, por ejemplo, las enfermedades cardiovasculares; endocrinas; renales y de vías urinarias; del aparato digestivo; infecciosas; del aparato osteoarticular y conectivopatías; del sistema nervioso; otorrinolaringológicas; oculares; de la piel; de la sangre y órganos hematopoyéticos; respiratorias; y alérgicas. A las que se suman otros conocimientos que están vinculados a pacientes oncológicos, con trastornos mentales, síndrome geriátrico, al final de la vida, y en estado crítico y con patología urgente.

En el programa se suman, además, 12 competencias relacionadas con habilidades y los procedimientos básicos para obtener la especialización sanitaria. En concreto, se tratan de capacidades en la realización de asepsia de la piel; infiltrar un anestésico local; poner una vía venosa periférica y controlar una vía central instaurada; hacer una punción arterial; toracocentesis; paracentesis y punción lumbar. Así como colocar sonda vesical y nasogástrica o realizar un fondo de ojo, entre otras. 

la Comisión Delegada de Tronco Médico ha establecido cinco instrumentos de evaluación: exámenes escritos (presente en todas las áreas específicas), observación (presente en todas las áreas específicas y en las habilidades y procedimientos técnicos), audit (para medir la adquisición de conocimiento en 10 competencias), evaluación 360º y mediante el portafolio (aplicable a 90 de las 152 competencias).

En cuanto a la evaluación mediante el portafolio hay dos aspectos clave. La primera es que, a lo largo del período formativo, se realizarán al menos seis “autoreflexiones” de las competencias que se medirán con esta herramienta. La otra, que los conocimientos en los que se dará un mayor énfasis son: evaluar la gravedad del paciente mediante la monitorización básica (60 casos), y diagnosticar e iniciar el tratamiento de la diabetes mellitus y sus complicaciones (40 casos).


En la misma página se puede acceder al contenido pormenorizado.

Seguiremos con atención los cambios que se avecinan...

Jornadas de residentes y tutores de SEMERGEN

Una breve entrada para felicitar a todos el nuevo año y desear que sea fructífero para la especialidad de Medicina de Familia, que podamos gestionar mejor el tiempo en consulta a pesar de la sobrecarga asistencial, y que se nos valore por todo lo que aportamos a la Salud, con mayúsculas, de todas las personas a las que atendemos.
Aprovecho para invitaros a las III Jornadas de Residentes y Tutores de SEMERGEN que se celebrarán próximamente en Cáceres. Dispone de un programa muy atractivo y puede ser un buen punto de encuentro para aprender, enseñar y compartir experiencias.
Un saludo a todos y Feliz 2015!!

Congreso SEMERGEN 2014

Se acerca la fecha del próximo Congreso de SEMERGEN, lleno de actividades muy interesantes y con una alta participación de médicos de familia, muchos de ellos residentes de nuestra especialidad, que están dando un impulso importante de dinamismo y juventud a nuestra sociedad científica.
Si tenéis tiempo y ganas, os propongo asistir al taller que tenemos preparado sobre como encauzar al residente para asumir responsabilidades y conseguir autonomía clínica. (¿Sabemos elaborar un plan de formación adecuado?),
En este taller expondremos la normativa legal en la que se enmarca el tema de responsabilidad médica, las especifidad del contrato laboral del residente y otras cuestiones sobre el tema, tanto desde el punto de vista del tutor como del residente.
Intentaremos que sea un taller participativo, donde se planteen posibles soluciones a un tema controvertido con el que nos relacionamos cada día y, en algunos casos, nos genera incertidumbre y preocupación.
¡Os espero en Bilbao!...

TRONCALIDAD

Ya se publicó ayer el Real Decreto de Troncalidad, y ya veremos como nos afectará a los tutores de Medicina familiar y Comunitaria esta normativa. Está previsto que en el plazo de dos años desde la constitución de las comisiones delegadas de tronco se aprobarán y publicarán en el «Boletín Oficial del Estado» los programas formativos oficiales de las especialidades adscritas al sistema formativo troncal en los que se determinarán las competencias a adquirir por los residentes en el periodo troncal y  en el específico, así como los criterios de evaluación de los especialistas en formación y los requisitos de acreditación de las unidades docentes de tronco y de especialidad.

En el tronco número 1: Tronco Médico (TCM)
Duración: se ajustará a lo previsto en el artículo 19.2 de la Ley 44/2003, de 21 de noviembre.
Especialidades que lo integran:
• Alergología.
• Anestesiología y Reanimación.
• Aparato Digestivo.
• Cardiología.
• Endocrinología y Nutrición.
• Farmacología Clínica.
• Geriatría.
• Hematología y Hemoterapia.
• Medicina del Trabajo.
• Medicina Familiar y Comunitaria.
• Medicina Física y Rehabilitación.
• Medicina Intensiva.
• Medicina Interna.
• Medicina Preventiva y Salud Pública.
• Nefrología.
• Neumología.
• Neurofisiología Clínica.
• Neurología.
• Oncología Médica.
• Oncología Radioterápica.
• Reumatología.

El tiempo nos dirá  si los tutores de MFyC participaremos en la formación de la parte troncal de los residentes de todas estas especialidades o solo en la de médicos de familia. 

Creo que las Unidades Docentes tendrán que realizar un gran esfuerzo para cumplir con el sistema de acreditación y facilitar la formación de los tutores para adaptarnos a este nuevo enfoque que lleva tantos años en gestación.

Incapacidad laboral Temporal

Aunque con un poco de retraso porque la mayoría de los médicos de familia conoce el cambio en la gestión de la incapacidad temporal (IT) motivada por el Real Decreto 625/2014 y ya otros compañeros se han pronunciado sobre ello, como Rafa Bravo, de cuyo blog soy seguidora, y ha realizado varias entradas tituladas El médico de la mutua donde deja claro que en lugar de facilitar las cosas, se imponen un sistema más complejo, controlador y consumidor de tiempo; creo que es importante dejar en este blog algún comentario, porque como tutores tendremos que trabajar esta competencia con nuestros residentes y, no es tarea fácil, tanto el seguimiento adecuado del paciente afecto de un proceso que le genera incapacidad laboral como de la relación con compañeros médicos de otros ámbitos asistenciales como las mutuas y el INSS.
Todo parte de baja y alta deberá ir precedido del reconocimiento médico del trabajador afectado. El reconocimiento el día del alta permite decidir al médico si el paciente está capacitado para trabajar y tendrá efecto al día siguiente del alta. Pero en las bajas de 4 días, este reconocimiento médico antes del alta no es necesario a no ser que el trabajador lo solicite.
En el parte de baja, además de los datos que ya incorporamos de forma habitual como datos personales del trabajador, fecha de la baja, la contingencia causante, el código de diagnóstico, la duración estimada del proceso y la aclaración de si el proceso es recaída de uno anterior, en cuyo caso tiene que constar la fecha de la baja del proceso que lo origina (no del alta por aquello de que no hayan pasado más de 6 meses desde el alta), también hay que hacer constar el código nacional de ocupación del trabajador. Supongo que nos darán un listado con los citados códigos, pero la experiencia nos demuestra que no es tarea fácil buscar cada caso en un listado y que nos limita de manera importante el tiempo de dedicación a actividades médicas, que no administrativas, todo para que "el INSS o el Instituto Social de la Marina en su caso, realicen el seguimiento del comportamiento del nuevo procedimiento de gestión y control de los procesos por incapacidad temporal".
También tendremos que agradecer que pondrán a nuestra disposición tablas de duración óptima tipificadas por los distintos procesos patológicos susceptibles de generar incapacidades, así como tablas sobre el grado de incidencia de aquellos procesos en las distintas actividades laborales, lo que no me queda claro es si en la elaboración de dichas tablas han tenido en cuenta la amplitud de los tiempos de espera motivados por los recortes en tiempos de crisis para pruebas complementarias y derivaciones necesarias para el restablecimiento de la capacidad laboral del trabajador.
Hay una periodicidad para dar partes de confirmación, ligeramente más amplia; pero cada dos partes, deberá ir acompañado de un informe médico complementario en el que tendremos que hacer constar: las dolencias padecidas por el trabajador, el tratamiento médico prescrito, las pruebas médicas en su caso realizadas, la evolución de las dolencias y su incidencia sobre la capacidad funcional del interesado. Espero que se acabe imponiendo el sentido común y los informáticos generen una página amigable donde poder informar todo esto sin perder mucho tiempo y que no va a reportar ningún beneficio a la salud del trabajador afecto.
La parte más conflictiva de este real decreto es la referida a la propuesta de alta por la mutua. El tiempo nos dirá si seguimos teniendo como objetivo la recuperación de la salud del trabajador o son otros los intereses que puedan condicionar algunas decisiones médicas, donde la ética debe prevalecer. Conviene saber que durante los primeros seis meses de la entrada en vigor de este real decreto, los plazos de cinco días se alargan a once días. Este decreto entra en vigor el día primero del segundo mes siguiente al de su publicación en el BOE (21 de julio de 2014).

libro del residente

Os dejo el enlace a una de las herramientas básicas: el libro del residente

primera entrada al blog

Es mi primera entrada a este blog  que pretende ser un punto de encuentro entre los tutores y residentes de  Medicina de Familia y donde espero poder compartir  dudas, noticias, emociones y  posibles soluciones generadas con esta actividad docente.
Estamos viviendo una situación difícil por los recortes que se están aplicando en Sanidad debido a la crisis. Esto hace que tengamos que dedicar a la tarea asistencial, la mayor parte del tiempo, con lo que la dedicación a la docencia compartiendo con nuestros residentes la revisión de los casos, la revisión bibliográfica de los temas de interés, la actualización en farmacología, técnicas diagnósticas, etc. y la dedicación a la investigación,  se ven mermadas de manera importante. Y no digamos ya cuando tenemos que presentar los documentos de seguimiento del proceso educativo, es decir, las evaluaciones tanto cualitativas como cuantitativas en relación al proceso de adquisición de competencias por parte del residente, que requieren dedicarle tiempo y planificación.
En Cataluña, además, nos encontramos con la necesidad de hacer el seguimiento del portafolio del residente en la plataforma moodle. Es curioso que una herramienta que debería simplificarnos la tarea, nos esté resultando tan difícil de seguir. Está impresión, compartida por muchos de los tutores que participamos en las Jornadas docentes de este año, abrió un debate sobre la necesidad de mejorar la plataforma para que su uso sea ágil y nos garantice  el seguimiento sin añadirnos un problema más.
Hablando de otro tema, en el próximo congreso de SEMERGEN realizaré, junto con mi R4, un taller sobre "Como encauzar al residente para asumir responsabilidades y conseguir autonomía clínica. (¿Sabemos elaborar un plan de formación adecuado?); por ello os agradecería que contestéis a esta encuesta que os propongo y que me ayudará a enfocar el problema desde distintos ángulos. Para acceder a la encuesta hay que clicar en el cuarto botón azul de la barra de menú situada en la parte superior.